據香港癌症資料統計中心最新數據顯示，肺癌仍位列常見癌症首位。2020年，本港有3,910人死於肺癌，佔癌症總死亡人數26.4%。
除了吸煙外，肺癌發病與人體基因密切相鬮。當基因出現突變，便有可能引發不同種類的肺癌。隨着醫學技術不斷進步，肺癌突變基因類型已陸續被發現，相應的治療藥物亦不斷被研發，令肺癌治療走向更精準的個人化治療，可望提升治療成效。
肺癌可分為非小細胞 及小細胞兩類 ，當中以非小細胞肺癌佔整體肺癌比例的80％，最為常見。 臨床腫瘤科專科李慧敏醫生解釋，這類肺癌可分為四期，各有相應的治療方法。
一期：腫瘤小於4厘米，沒擴散至任何淋巴或器官。
治療：手術為主，1B期以上患者，根據最新研究顯示，術後可考慮採取標靶或免疫治療，以減低術後復發風險。
二期：腫瘤5-7厘米，或已侵蝕肺壁，有機會轉移至肺部淋巴核。
治療：手術為主，但因術後復發率較高，建議接受化療，再視乎個別基因報告， 決定需否額外加入標靶或免疫治療。
三期：腫瘤大於7厘米，或已侵蝕縱隔、心臟、大血管、隆突、氣管，或轉移至縱膈淋巴 / 肩胛淋巴。
治療：大部分採取同步電療及化療，後再考慮免疫治療，以減低復發風險；個別患者亦可考慮接受手術，但這類個案只佔極少數。
四期：腫瘤轉移至其他器官，常見為腦、肝、骨，個別患者有肺膜或心包膜積水問題，故未必能採取根治性治療。
治療：紓緩為主，重點是靠藥物控制病情。用藥會視乎基因赧告而定。腫瘤有基因突變，會考慮合適的標靶藥；沒突變，則考慮化療加減免疫治療。
李醫生指，現時一些較罕見的基因突變已有相應藥物推出，肺癌距離長遠控制什至治癒的目標又邁進一步。
基因檢測揪元凶
肺癌變異基因類型不少，以EGFR (50%)、 K-RAS (8-10%)、AL K (3-5%)較常見，ROS1、 HER2、MET、BRAF、NTRK、RET則較罕見，比例約各佔整體的1-3%。檢測腫瘤是否攜帶變異基因在腫瘤治療扮演的角色愈見重要，原因在於，捕捉到有相應治療藥物的變異基因，可有助提升肺癌的控制及治癒可能。李醫生表示：「以往基因檢測多集中在四期患者，即擴散或晚期患者，但近幾年術後 治療亦有機會使用標靶藥物，故即使是一期患者，只要有術後使用標靶藥的考慮，便建議接受基因檢測。」
基因檢測的取樣方式為抽取組織或抽血，患者事前無需作任何準備。
目前基因檢測方法共有三種：
單一標記檢測 鎖定基因中某種特定變異作檢測。
熱點基因檢測 選取常見的突變基因組合作檢測，例如肺癌就有9種常見的基因突變。
次世代基因撿測 一次過檢測400多個基因變異，包括常見及罕見 的突變，亦會檢測腫瘤的微衛星不穩定性、腫瘤突變負荷量等。
檢測方案各擅勝場
三種檢測方法準確度相若，會按照實際情況所需而選擇。李醫生舉例：「例如次世代檢測一般需時3至4星期，熱點檢測則只需3至5個工作天，當病人病情較急，需盡快用藥，便不會考慮涵蓋眾多基因的檢測方案，以免浪費時間。又例如可抽取的組織樣本不多，便希望檢測能以有限樣本涵蓋最多基因項目，便會建議進行次世代檢測，以捕捉所有基因變異。亦有些情況是已使用標靶藥－段時間，例如有EGFR基因變異，正採用第一、二代標靶藥，但藥物卻失效，這時便會建議採取單一標記檢測，以確定是否出現如T790M抗藥基因突變，以尋求下一步的用藥對策。」
隨着癌症治療藥物的研發屢有突破，現時一些較罕見的基因突變如K-RAS、HER2、MET、EGFR exon 20 insertion ，已有相應藥物推出，肺癌距離長遠控制甚至治癒的目標又再邁進一步。
針對肺癌突變基因的治療藥物不斷推陳出新，令肺癌治療走向更精準的個人化治療。
真實個案 與未期肺癌共舞八年
李醫生分享了一個令人鼓舞的真實個案。現年65歲的陳先生於八年前求診，當時他右手痺痛，電腦掃描在其右上肺葉發現一粒惡性腫瘤，已擴散並侵蝕多處骨頭，其中包括C6頸椎位置。抽組織檢查證實為肺腺癌，熱點基因檢測確認為最常見的EGFR-L858R基因突變，腫瘤已蝕入神經線，引致嚴重骨漏。除了電療，亦處方第一代標靶藥，再加骨針。
三年後，發現骨轉移比前增多了一些，抽取組織檢查，發現腫瘤有T790M抗藥性基因突變，遂轉用第三代標靶藥。
兩年半後，檢查發現一粒腦擴散腫瘤，以立體定位電療及雙倍份量的第三代標靶藥治療。
直至年半後，再出現肝擴散，最終採取四藥聯合治療 - 2種化療藥、1種抗血管內皮生長因子標靶藥、免疫治療，目前情況穩定。
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